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哮喘患者的福音--- 新技术、新希望:“支气管冷冻消融去神经术(BCD)治疗重度哮喘”
Source:SensCure Date:2022-03-01 View:529

今年以来,同济大学附属东方医院已成功开展多例支气管冷冻消融去神经术(Bronchoscopic Cryoablation Denervation,BCD)。该手术由中国医师协会呼吸医师分会介入工作委员会主任委员,上海市医学会呼吸分会主任委员李强教授及其团队完成,手术过程在内镜直视下,耗时仅15分钟,术后患者哮喘控制改善明显,生活质量得到提高。支气管冷冻消融去神经术(BCD)或将成为治疗重度哮喘的新术式。

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(李强教授及其团队)

 

哮喘是一种反复发作的慢性气道炎症性疾病,全球大约有3亿人受到哮喘的困扰。部分患者即使吸入大剂量的糖皮质激素和长效β2-受体激动剂,仍未能良好地控制哮喘。同时,大量使用激素导致患者出现较多不良反应,缩短其预期寿命,也造成巨大的社会和经济负担。因此寻求新的能够有效提高难治性哮喘患者治疗水平的方式是亟待解决的重大临床问题。

研究显示,肺部迷走神经亢奋会释放大量神经递质--乙酰胆碱 (acetylcholine, ACH),引起支气管平滑肌收缩、粘膜下腺体分泌增加、支气管血管扩张。重度哮喘患者往往表现出迷走神经张力和气道反应性增高,即轻微的刺激就可以引起迷走神经兴奋,释放大量乙酰胆碱,刺激炎症细胞大量聚集于呼吸道。同时乙酰胆碱的释放会加强气道平滑肌收缩,促进粘膜下腺体分泌,加重支气管哮喘患者的症状。

 

支气管冷冻消融去神经术(BCD)旨在通过靶向深层组织冷冻消融,破坏沿支气管外壁迷走神经,阻断肺部迷走神经信号传递并减少乙酰胆碱释放,降低气道平滑肌张力和气道黏液的产生,进而减轻整个肺部的气道阻塞,达到治疗哮喘的作用。

 

气道冷冻消融系统

 

宁波胜杰康生物科技有限公司设计及制造的气道冷冻消融系统,使用液氮(-196℃)作为冷媒,导管冷冻球囊具有超低的工作温度,冷冻效率更高,该系统是通过支气管镜引导,将冷冻球囊精确输送至靶向支气管,通过特殊的球囊结构设计损伤肺部迷走神经。

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(气道冷冻消融系统)

 

冷冻治疗是对局部组织进行冷冻消融,当冷冻温度快速下降至-40℃以下时,能直接杀伤细胞。相比其他消融方式,冷冻能减少治疗部位与周围组织粘连,不易损伤邻近大血管和重要脏器,降低穿孔、狭窄等风险,且利于组织修复。

很多哮喘患者经常规治疗后,哮喘并未得到有效控制,严重影响日常生活、工作、学习;同时反复的急性发作、急诊就医和住院,增加了患者的治疗成本。患者进行支气管冷冻消融去神经术治疗,术后约3天出院,无严重不良反应发生。长期随访结果显示患者哮喘控制较术前有了大幅的改善,生活质量改善明显。

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(支气管冷冻消融去神经术现场)

 

李强教授表示该手术方式时间短、操作方便,冷冻球囊消融范围大,能更好的阻断肺部迷走神经,同时冷冻治疗对气道及软骨损伤小,术后并发症少,恢复更快。支气管冷冻消融去神经术或将成为治疗重度哮喘的新术式。该创新术式的应用将给重度哮喘患者带来福祉的同时也将推动我国介入治疗慢性呼吸疾病技术的蓬勃发展。

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